Перелом ключицы

В процентном соотношении перелом ключицы составляет до 15% от числа всех закрытых переломов костей скелета. В зависимости от механизма травмы следуют различные повреждения собственно костной структуры:

  • Непрямой механизм травмы (падение на боковую поверхность плеча, на локоть, на вытянутую руку)Перелом ключицы характеризуется возникновением перелома преимущественно на границе средней и латеральной трети ключицы, где кривизна ее выражена больше, а толщина меньше (этот участок ключицы наименее прочный).
  • Прямой механизм травмы чаше подразумевает перелом латеральной трети ключицы. При переломах ключицы под действием мышц плечевой сустав прижимается к грудной клетке и движения верхней конечности становятся ограниченными.

Клиника перелома ключицы

При осмотре пациента определяется:

  • Локальная болезненность.
  • Припухлость.
  • Кровоизлияние и деформация надплечьи.
  • Надключичная ямка сглажена.
  • Плечо опущено и смешено кпереди.
  • Надплечье укорочено.

Пострадавший удерживает здоровой рукой предплечье и локоть поврежденной конечности, прижимая ее к туловищу. Движения в плечевом суставе (активные и пассивные) вызывают болезненные ощущения в области перелома. В этом месте пальпируется конец центрального отломка. Визуально определяется патологическая подвижность и выслушивается крепитация отломков. Под действием тяги грудипоключично-сосцевидной мышцы центральный отломок смещается кверху и кзади , периферический — кпереди и вниз (под действием тяги грудных мышц и веса конечности). Оскольчатые переломы ключицы чреваты повреждением подключичных сосудов и нервов или перфорации кожи. Исследование сосудов и нервов завершающим этапом клинического обследования — является исследование сосудов и нервов.

Диагностические мероприятия

Достоверным методом исследования пациента с диагнозом перелом ключицы является — рентгенография. Чаще всего рентгенографию производят в прямой переднезадней проекции. Исключением является боковая проекция, используемая при оскольчатых переломах, для уточнения расположения промежуточного отломка.

Рентгенография в прямой проекции производится в положении больного на животе, голову укладывают на невысокую подушку, лицо повернуто в здоровую сторону. Довольно часто наблюдается косая плоскость излома, реже — поперечная. Крайне редко перелом ключицы является оскольчатым.

Ответить