Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — это обратимое повреждение мозга, которое возникает при различного рода травмах головы (удар тупым предметом, падение и т. д.). По последним классификациям, эта патология относится к травмам легкой степени тяжести, в независимости от клинических проявлений, так как в конечном итоге все функции мозга и морфологические особенности приходят в норму. В случае длительной потери сознания выставляется более тяжелый диагноз — ушиб головного мозга.



Механизм возникновения сотрясения головного мозга

Головной мозг — важнейшая структура нашего организма. Он находится в полости черепа, кости которого отграничивают его от внешнего мира, защищая от прямого воздействия раздражающих факторов.

В головном мозге образуется спинномозговая жидкость, которая вместе с кровью сосудов мозга и его тканью регулируют внутричерепное давление. При механическом воздействии, например, при сильном ударе по голове, мозг приходит в движение, ударяясь о кости черепа. При этом начинает перемещаться спинномозговая жидкость и может нарушаться ток крови. Все это приводит к изменению внутричерепного давления, нарушению баланса белков, находящихся в клетках мозга, временному повреждению связей между нейронами и даже целыми структурами головного мозга. Несмотря на это морфология мозга не повреждается, компьютерная томография покажет картину здорового мозга. В противном случае целесообразно изменить диагноз на ушиб головного мозга.

Симптоматика сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга встречаются следующие проявления:

  • Нарушение сознания. Почти всегда при сотрясении мозга происходит краткосрочная или длительная утрата сознания, помутнение сознания с нарушением ориентирования в пространстве;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Нарушение сна;
  • Шум в ушах;
  • Непроизвольное движение глазных яблок (нистагм);
  • Потеря памяти (амнезия). Она может быть ретроградной — когда пострадавший не может вспомнить, что с ним произошло незадолго до травмы, и антероградной — когда не получается вспомнить момент травмы и то, что произошло после нее. У большинства больных амнезия имеет кратковременный эффект и исчезает через несколько дней.

Помимо общемозговых симптомов для сотрясения мозга характерны вегетативные нарушения:

  • Изменения артериального давления
  • Ускорение (тахикардия) или урежение (брадикардия) пульса
  • Повышение температуры тела
  • Потливость

В большинстве случаев все симптомы проходят в течение нескольких недель, если пострадавший ответственно подходит к лечению и не нарушает режим.

Диагностика сотрясения головного мозга

Для диагностики сотрясения головного мозга очень важную роль играет:

  • выяснение обстоятельства травмы;
  • уточнение характера травмы: чем нанесен удар, на какую поверхность пришлось падение;
  • проведение опроса пострадавшего, выяснение его сознания и реакций на внешние раздражители;
  • осмотр непосредственного места травмы, оценка наличия крови и целостности костей черепа;
  • измерение артериального давления;
  • измерение частоты пульса.

Помимо этого, необходимо прибегнуть к инструментальным методам исследования, таким как:

  • Рентгенограмма костей черепа, на которой при сотрясении не будет никаких повреждений костной структуры, в случае другого результата исследования данный диагноз не может быть выставлен;
  • Компьютерная томография, на которой при сотрясении мозга также будет отмечаться нормальная картина мозга, без морфологических изменений;
  • Магнитно-резонансная томография также не выявит никаких изменений.

Но несмотря на то, что ни один из этих методов не подтвердит диагноз сотрясение головного мозга, их необходимо провести для дифференциальной диагностики.

Существуют более специфические методы исследования, косвенно указывающие на сотрясение мозга:

  • Электроэнцефалография, по которой можно определить явления раздражения коры головного мозга;
  • Реоэнцефалография, позволяющая оценить кровенаполнение мозговых сосудов;

Лечение сотрясения головного мозга

Первая помощь пострадавшему

В случае, если человек сразу пришел в себя, необходимо успокоить его, придать горизонтальное положение телу и вызвать скорую медицинскую помощь. Если же потерпевший находится в бессознательном состоянии, нужно выполнить следующие действия:

  • повернуть пострадавшего на правый бок
  • запрокинуть его голову, чтобы выровнять дыхательные пути
  • придать устойчивое положение телу путем сгибания левой руки и ноги в локтевом и коленном суставах соответственно.

В таком положении человек сможет свободно дышать, его язык не будет западать в глотку, а в случае рвоты выделившиеся массы не аспирируют дыхательные пути. После этого необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Медикаментозная терапия

Больной должен находиться в полном покое, первые несколько дней назначается полный постельный режим, позже разрешают ходить по палате, выполнять уход за собой.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер:

  • в качестве успокоительных средств используют валериану, корвалол, в более тяжелых случаях — транквилизаторы (феназепам, сибазон);
  • при бессоннице — тизерцин;
  • для стимуляции мозговой деятельности — ноотропные вещества (пирацетам, ноотропил);
  • для обезболивающего эффекта — спазмолитические средства (но-шпа);
  • при повышенном артериальном давлении — гипотензивные препараты (резерпин, гипотиазид);
  • при повышении внутричерепного давления — дегидратирующие средства (фуросемид);
  • при снижении внутричерепного давления — раствор Рингера.

Важно учитывать, что любые медикаментозные средства может назначать только врач, принимать их следует строго по его предписаниям и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Больных выписывают на 10-12 день в случае снижения симптоматики и переводят на амбулаторное наблюдение до полного клинического выздоровления.

Прогноз при сотрясении головного мозга

В случае соблюдения режима, грамотно проведенного лечения и выполнения всех врачебных установок в абсолютном большинстве случаев наступает полное выздоровление, регресс всех симптомов и возвращение к обычной жизни и трудоспособности. 

В отдельных случаях бывают осложнения, в последующей жизни больных могут беспокоить бессонница, быстрая утомляемость, слабость, головная боль, головокружение и прочее.

Ответить