Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма выделяется в отдельную группу повреждений в связи с особенностями реакции организма, клинической картины и опасностью для жизни пострадавшего. Частота ЧМТ как в мирное, так и в военное время неизбежно возрастает. Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме остается очень высокой. Около 80% пациентов имеют легкую черепно-мозговую травму. Около 40% ЧМТ происходят в результате ДТП, около 20% являются следствием драк или нападений. В 50% случаев данные травмы сочетаются с другими повреждениями. В 2-5% ЧМТ сочетается с повреждениями шейного отдела позвоночника. У пострадавших с политравмой ЧМТ регистрируется в 70% случаев. (G. Ester, G.Regal, 1998).

Классификация черепно-мозговой травмы

В зависимости от повреждения мягких тканей покрова черепа:

  • Закрытые (ушибы, кровоизлияния).
  • Открытые (раны).

Непосредственно черепно-мозговая травма подразделяется на две основные группы:

  1. Закрытая травма головного мозга ( Повреждение нанесенное через мягкие ткани и кости черепа. При этом может наблюдаться закрытое повреждение костей черепа или ранение мягких тканей без перелома костных структур. Наблюдается замкнутость черепно-мозговой полости).
  2. Открытая черепно-мозговая травма:
    • Непроникающая (сохраняется целостность твердой мозговой оболочки).
    • Проникающая (твердая мозговая оболочка повреждена и создаются условия для первичного или вторичного инфицирования ткани головного мозга).

При черепно-мозговой травме выделяют следующие виды повреждения головного мозга:

  • Сотрясение головного мозга
  • Ушиб г. м.
  • Сдавление г. м.

Черепно-мозговая травма по степени тяжести подразделяется на:

  • ЧМТ легкой степени (13-15 баллов по шкале Глазго). Сюда относится сотрясение головного мозга и ушиб мозга легкой степени.
  • ЧМТ средней тяжести (9-12 баллов по шкале Глазго) — ушиб головного мозга средней тяжести.
  • Тяжелая ЧМТ (тяжесть травмы менее 9 баллов). К этой группе относится ушиб головного мозга тяжелой степени и сдавление мозга.

Клиническая картина и симптоматика ЧМТ

Смотреть соответствующие статьи:

Диагностика черепно-мозговой травмы

Обследование пациентов с ЧМТ должно быть проведено в наиболее ранние сроки. Это связано с риском развития вторичных повреждений мозга, которые возникают в результате ишемии или гипотонии. Исключительно важной задачей является исследование неврологического статуса. В первую очередь необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания. Клиническое обследование, как правило, не вносит однозначной ясности в диагноз, поэтому необходимо использовать дополнительные методы диагностики черепно-мозговой травмы.

Инструментальные методы диагностики черепно-мозговой травмы

Рентгенологическое исследование необходимо проводить у всех пациентов, которые в результате ЧМТ имели потерю сознания или амнезию, или повреждение скальпа. Не следует пренебрегать рентгенографией шейного отдела позвоночника!

Следующим методом диагностики ЧМТ является компьютерная томография. Показаниями к проведению данного метода исследования являются:

  • Пациент без сознания.
  • Подтвержденный рентгенологически перелом костей черепа.
  • Открытая черепно-мозговая травма.
  • Черепно-мозговая травма с очаговой симптоматикой.

C диагностической целью проводят так же ангиографию, люмбальную пункцию, измерение внутричерепного давления (ВЧД).

Черепно-мозговая травма подлежит лечению в зависимости от её вида.

Ответить