Классификация переломов

Переломом называют патологическое состояние кости, при котором происходит ее полное или частичное нарушение целостности, возникающее при внешнем воздействии либо в результате имеющейся патологии. Большинство переломов встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, им больше подвержены мужчины; переломы шейки бедра или костей таза чаще встречаются у пожилых людей, а переломы предплечья — у детей.



Причины переломов

Причины переломов разные. Это может быть бытовая, спортивная травма, несчастный случай на производстве, ушиб или падение с высоты, неблагоприятные погодные условия, природные катаклизмы, автомобильные аварии; инфекционные заболевания.

Признаки перелома

Признаками перелома считаются:

  • сильная боль;
  • изменения длины относительно здоровой кости;
  • отек мягких тканей в месте травматизации;
  • наличие ран и гематом;
  • нарушение амплитуды движения;
  • деформация поврежденного участка;
  • хруст костей в месте ранения. 

В случае открытого перелома — повреждение кожного покрова, в таком случае будет обзор на кость или обломки кости, выходящие наружу.

Классификация переломов

Переломы классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от происхождения переломы бывают врожденные и приобретенные:

  • врожденные (развиваются внутриутробно, вследствие недоразвитости костного скелета плода, также могут возникнуть при травме беременной).
  • приобретенные (возникают в процессе жизнедеятельности).

Приобретенные делят на травматические и патологические:

  • Травматические бывают чаще всего, так как возникают одномоментно при механическом влиянии. Характеризуются повреждением тканей, окружающих кость, отечностью, гематомой, повреждениями связок и сухожилий, травматизацией нервов и сосудов.
  • Патологическим перелом считается, когда прочность кости снижена из-за заболевания (например при онкологическом процессе, кисте, остеопороз, инфекциях, таких как туберкулез, острый или хронический остеомиелит, эхинококкоз, сифилис, неврологические заболевания) и возникает травматизация (даже при незначительном ушибе). Одна из распространенных причин патологического перелома — остеопороз. Это метаболическое заболевание, при котором Са вымывается, что приводит к разрушению костной ткани.

В зависимости от наличия повреждения кожи переломы бывают закрытые и открытые:

  • при закрытом переломе кожные покровы не повреждены;
  • при открытой травме поврежденная кость может выходить через кожу и слизистую оболочку наружу. Одним из признаков открытого перелома является отёк мягких тканей в месте травматизации, деформация кости, артериальное, венозное или капиллярное кровотечение, что часто сопровождается шоковым состоянием пострадавшего и приводит к дополнительным осложнениям. Также при открытой ране есть риск присоединения инфекции.

Открытые переломы, с учетом особенностей повреждения, делятся на первичные и вторичные:

  • первичный — перелом, при котором деформация наблюдается в момент травматизации, его характеризует открытая рана с просветом на кость, вероятнее всего, она будет загрязнена и может содержать инородные тела;
  • вторичный — рана возникает спустя время после травматизации и отломки кости повреждают кожу, таким образом кость выступает наружу, в этом случае рана небольшая.

По характеру повреждения кости переломы бывают полными и неполными:

  • при полном переломе линия повреждения пересекает всю толщину кости, такие случаи встречаются чаще; 
  • при неполном линия перелома пересекает не всю толщину кости (трещины, травмы черепа).

По отделам трубчатой кости переломы бывают:

  • эпифизарные — обычно внутрисуставные, являются самыми неблагоприятными, так как могут привести к нарушению функции сустава;
  • метафизарные — околосуставные или вколоченные, когда один из отломков кости внедряется в другой, чаще это вертикальные трещины; встречаются реже всего;
  • диафизарные — повреждение центрального отдела трубчатой кости, встречаются чаще всего.

По направлению линии перелома выделяют такие переломы:

  • поперечные;
  • косые;
  • продольные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • компрессионные;
  • отрывные. 

По положению костных отломков относительно друг друга различают переломы со смещением и без смещения:

  • со смещением — отломки смещаются относительно друг друга по ширине, длине, под углом, ротационно либо комбинированно. С учетом механизма повреждения бывают от скручивания, сгибания, сжатия или давления и отрывные (отрыв в месте крепления сухожилий и связок);
  • без смещения — кость остается в своем нормальном положении.

Различают смещения: по ширине, по длине, под углом, ротационное.

По сложности повреждения переломы бывают простые и сложные. По количеству — одиночные и множественные.

По наличию осложнений различают переломы:

  • с осложнениями (травматическое шоковое состояние, сепсис, повреждение венозной или артериальной сосудистой системы и последующим кровотечением и большой кровопотерей; повреждение жизненно важных органов таких, как сердечная мышца, головной мозг, легкие, органы мочеполовой системы; повреждение нервов);
  • без осложнений.

Диагностика переломов

Специалист (хирург-травматолог) должен провести осмотр пациента и оценить все факторы нарушения: степень отека, наличие деформации, хруста при пальпации; определить наличие и силу болевого синдрома с помощью пальпации, выяснить, какие функции нарушены, провести осмотр здоровой конечности для сравнения, оценить тяжесть травмирования мягких тканей. При открытой травме оценить вид открытой раны, проверить артериальный пульс для определения наличия кровообращения в конечностях, оценить глубину повреждение тканей, узнать информацию о происшествии у тех, кто оказал ПМП, так как пациент может находится в состоянии шока или без сознания. Следующим незаменимым этапом при диагностике перелома будет рентгенологическое обследование в нескольких проекциях, в особых случаях (диагностика переломов тазового дна, позвоночника) потребуется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Когда у специалиста будет полная информация о наличие перелома и его особенностях, можно поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Лечение переломов

Лечение переломов — достаточно длительный процесс, скорость срастания зависит от места перелома, возраста пациента, наличия осложнений (повреждение сосудов или нервов, кровотечение, жировая либо легочная эмболия, инфекция) или тяжелых заболеваний (сахарный диабет, иммунодефициты). Часто при переломах с осложнениями требуется хирургическое вмешательство для установления пластин и винтов из металла, стали или титана (позволяет зафиксировать фрагменты кости внутри тела, например, при переломе большеберцовой кости), при трансплантации в месте дефекта (при патологических переломах, переломах с замедленным сращением), при переломах позвоночника (в случае сдавливания нервных окончаний или спинного мозга, замены позвонка искусственным имплантом). 

При переломах без осложнений применяют терапию с назначением обезболивающих препаратов и обязательным использованием фиксирующего приспособления: гипса, ортеза, корсета либо реклинатора осанки. Пациенту на период восстановления нужен особый режим и покой, физиотерапия в зависимости от локации перелома. При соблюдении всех рекомендаций и лечении сопутствующих повреждений, грамотном применении физиотерапии шанс выздоровления высокий.

Методы профилактики переломов

Перелом является травмой, часто связанной с внешними обстоятельствами, поэтому никто от него не застрахован. Но можно придерживаться рекомендаций, направленных на профилактику травм и переломов:

  • следить за уровнем микроэлемента Ca и витамина D в организме, т. к. они являются одними из самых важных компонентов костной ткани;
  • поддерживать водно-электролитный баланс организма;
  • придерживаться правильного сбалансированного питания, при котором все жизненно необходимые элементы поступают в организм. Не злоупотреблять кофеином и высокобелковыми продуктами, которые способствуют снижению уровня Са в организме;
  • контролировать уровень эстрогена, который поддерживает плотность костной ткани;
  • проходить профосмотры раз в год и не пренебрегать лабораторными исследованиями; 
  • отказаться от употребления алкоголя. Люди, злоупотребляющие алкоголем, находятся в зоне риска развития остеопороза, так как он приводит к нарушению обмена кальция в организме. Также в состоянии алкогольного опьянения увеличивается вероятность получить перелом;
  • поддерживать нормальный вес (исходя из пола, возраста и роста). Часто у людей с лишними килограммами кости не выдерживает вес и возникает перелом, а при недостатке веса кости становятся более хрупкими и даже незначительный ушиб может стать опасным для здоровья;
  • занятия спортом оказывают положительное влияние на укрепление костной ткани, улучшают координацию движений и являются одним из основных методов профилактики остеопороза;
  • два раза в год необходимо пополнять организм комплексами витаминов и микроэлементов;
  • ответственно отнестись к выбору обуви, особенно в зимнее время;
  • пожилым людям стоит быть очень аккуратными при ходьбе, пользоваться тростью или ходунками.
Ответить