Классификация переломов

Переломы костей (fractura ossis) — это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов.

Классификация переломов имеет огромное значение в постановке правильного диагноза.

Классификация переломов по этиологическому фактору:

  • Травматические.
  • Нетравматические (патологические).

Патологические (нетравматические) переломы возникают вторично при таких заболеваниях, как:

  • Остеомиелит.
  • Генетически детерминированный несовершенный остеогенез.
  • Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
  • Костные кисты.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли кости.
  • Метастазы в кость*.

* Чаще всего в кость метастазируют опухоли молочных желез, почек, предстательной железы, легких и желудка.

Классификация переломов в зависимости от повреждения кожных покровов:

  1. Открытые:
    • Первичнооткрытые.
    • Вторичнооткрытые.
  2. Закрытые:
    • Неполные.
    • Полные.

Первичнооткрытые переломы — кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость.

Вторичнооткрытые переломы — мягкие ткани и кожа перфорированы изнутри острым концом костного отломка. Рана, при вторичнооткрытом переломе, обычно небольшая (равна диаметру конца отломка, перфорирующего кость). Как при первичнооткрытом, так и при вторичнооткрытом переломе имеет место первичное микробное загрязнение зоны перелома с последующим развитием нагноения и остеомиелита.

При неполных переломах целость всей кости не нарушена (краевые переломы, отрывы бугорков костей).

По локализации костного дефекта различают переломы:

  • Диафизарные.
  • Метафизарные.
  • Эпифизарные.

Так же выделяют и эпифизеолиз (нарушение целости кости у детей и подростков по ходу ростковой зоны).

  • Эпифизарные — это, как правило, внутрисуставные переломы.
  • Метафизарные ещё называют околосуставными.

Классификация переломов в зависимости от высоты расположения:

  • Переломы в нижней трети кости.
  • В средней трети.
  • В верхней трети.

По степени «оскольчатости» выделяют переломы:

  • Многооскольчатые.
  • Крупнооскольчатые.

В зависимости от направления плоскости излома различают:

  • Поперечные.
  • Косые.
  • Винтообразные.
  • Продольные.

Классификация переломов по наличию смещения:

  • Переломы без смещения отломков.
  • Переломы со смещением.

Виды смещения в зависимости от смещающего фактора:

  • Первичное (возникает в момент перелома под влиянием травмирующей силы).
  • Вторичное (возникает под влиянием сокращения мышц после перелома).

В зависимости от пространственной ориентации отломков различают смещения:

  • По длине.
  • По ширине.
  • Под углом.
  • Ротационные.

Угловые смещения кости в сегменте с двумя длинными костями (предплечье, голень) называют еще аксиальным смещением.

Классификация переломов по клиническому состоянию:

  • Стабильные.
  • Нестабильные.

При стабильных переломах наблюдается поперечная линия излома.

При нестабильных переломах (косые, винтообразные) появляется вторичное смещение (по причине нарастающей посттравматической мышечной ретракции).

Переломовывихи встречаются в суставах, когда вместе с вывихом наблюдается перелом кости, образующей сустав.

Вывих и перелом в пределах одного сегмента конечности происходят, когда травмирующая сила ломает диафиз кости и вывихивает один из суставных концов этой кости или вывихивает головку другой кости при повреждениях предплечья. Примером перелома и вывиха в пределах одного сегмента являются повреждения Монтеджи и Галеацци.

Ответить