Главная Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава, в зависимости от конечного результата, можно разделить на:

  • Эндопротезирование головки бедра
  • Тотальное безцементное эндопротезирование тазобедренного сустава
  • Тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование головки бедренной кости

Данная процедура может быть показана при ложных суставах или медиальных переломах шейки бедра у пациентов старше 65 лет. Противопоказаниями для эндопротезирования головки бедра являются :

  1. Посттравматический коксартроз
  2. Переломы вертлужной впадины
  3. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
  4. Ревматоидный артрит
  5. Поли- и  моноартрит
  6. Туберкулез
  7. Болезнь Пертеса
  8. Неспецифический инфекционный процесс

При выборе способа эндопротезирования хирург должен учесть следующие параметры: пол, возраст, индекс Сингха, кортикоморфологический индекс.

Реабилитация после эндопротезирования головки бедренной кости

В послеоперационном периоде с целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты. Однократная доза антибиотиков вводиться до или во время операции, в послеоперационном периоде антибиотикопрофилактику проводят в течении 7 – 10 дней.

После проведения операции положение пациента должно быть на спине, также необходимо подложить подушку под большой вертел оперированной конечности (для предупреждения наружной ротации).

Крайне не рекомендуется чрезмерные движения в суставах, не следует сидеть в низком кресле (при этом сгибание в тазобедренном суставе может достигать 90О). Важным моментом является проведение бинтования ног до паховой области, что предупреждает возникновение тромбоза в послеоперационном периоде.

Безцементное эндопротезирование тазобедренного сустава

Предпочтительно к выполнению у пациентов до 50 лет, что связано с возможностью удалить имплантат и в случае надобности установить новый. Хороший результат операции во многом зависит от предоперационного планирования, необходимо учитывать возраст пациента, состояние здоровья, образ жизни и ожидаемый результат.

Реабилитация после безцементного эндопротезирования тазобедренного сустава

Для предупреждения развития инфекционного процесса в послеоперационном периоде вводят антибактериальные препараты. Однократно дозу антибиотиков применяют до и после операции. Далее курс антибиотикопрофилактики проводят в течении 7 – 10 дней.

Положение больного в постели такое-же, как при эндопротезировании головки бедренной кости (см. выше).
Изометрическую гимнастику для четырехглавой мышцы и пассивную мобилизацию суставов рекомендуют проводить  со 2-го дня после операции. Сидеть в постели можно с 3 – 5 дня, ходить с частичной нагрузкой на оперированную конечность (20%) – через 30 дней, полную нагрузку с костылями следует применять через 30 – 75 дней, с тростью – через 75-120 дней.

Следует учитывать, что безцементное эндопротезирование тазобедренного сустава не всегда может обеспечить хороший результат. В случае наличия остеопороза проксимального отдела бедренной кости необходимо производить цементное протезирование.

Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава

Этот вид протезирования показан пациентам с потерей плотности костной ткани, выраженном остеопорозе, в пожилом возрасте (старше 65 лет).
Обязательным является предоперационное планирование, целью которого служит сохранение или восстановление равной длины конечностей, нормального осевого соотношения, модели, размера, положения протеза, границы резекции шейки бедренной кости.

Реабилитация после цементного эндопротезирования тазобедренного сустава

Мобилизацию («поднятие») пациента следует производить на следующий день после операции. После улучшения самочувствия рекомендуется ходьба с помощью костылей (ограничение нагрузки до 10 – 15 кг.). Нагрузку на оперированную конечность увеличивают постепенно в течении месяца.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!