Посттравматические деформации вертлужной впадины

Лечение травм таза, в том числе и у пострадавших с переломом вертлужной впадины, остается одной из наиболее актуальных проблем травматологии и ортопедии.

Вертлужная впадина — это суставная ямка тазобедренного сустава, образованная подвздошной, лобковой и седалищной костями.

Чаще всего переломы вертлужной впадины возникают в результате высокоэнергетических травм (например, при автомобильных авариях) и при падениях с высоты. К факторам риска относят: занятия профессиональным спортом (в частности, тяжелой атлетикой), а также такие заболевания как остеопороз, ревматоидный артрит, длительное применение кортикостероидных препаратов, перенесение артропластики тазобедренного сустава.



Причины возникновения посттравматических деформаций вертлужной впадины

К причинам возникновения посттравматических деформаций вертлужной впадины относят неблагоприятные исходы как консервативного, так и оперативного лечения. Несмотря на успешное выполнение операции и фиксации внутренних переломов вертлужной впадины, около 20% пациентов сталкиваются с необходимостью дальнейшего хирургического вмешательства, поскольку перелом не срастается или же возникают поздние осложнения.

Виды посттравматических деформаций вертлужной впадины

К посттравматическим деформациям вертлужной впадины относятся:

  • посттравматический артроз тазобедренного сустава (коксартроз), влекущий за собой разрушение хрящей, покрывающих поверхность головки бедра и вертлужной впадины;
  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — возникает вследствие нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости;
  • гетеротопические оссификаты в области тазобедренного сустава — возникают в результате образование костной ткани в мягких тканях организма. Их появление является следствием реакции организма на повреждение тканей, возникшее вследствие некроза, кровоизлияния и ведущее к формированию стойких контрактур, приводящих к вынужденному положению конечностей;
  • перелом металлоконструкций как позднее осложнение данной патологии.

Симптомы посттравматических деформаций вертлужной впадины

Независимо от вида посттравматической деформации, у больного обычно наблюдается:

  • боль в области тазобедренного сустава;
  • со временем может развиваться хромота, нарушение подвижности сустава;
  • в некоторых случаях — повышение температуры тела.

Диагностика посттравматических деформаций вертлужной впадины

Чтобы диагностировать ту или иную посттравматическую патологию вертлужной впадины, используют следующие методы:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • сцинтиграфию скелета.

Лечение посттравматических деформаций вертлужной впадины

Терапия посттравматических деформаций вертлужной впадины зависит от вида деформации и может носить медикаментозный, нехирургический или же оперативный характер.

При посттравматическом артрозе тазобедренного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, улучшающие кровоснабжение суставов, миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру и снимающие спазмы.

К нехирургическим методам лечения относят:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж и мануальную терапию;
  • механотерапию — использование специальных тренажеров для создания лечебных нагрузок;
  • фонофорез — воздействие на больной сустав ультразвуком совместно с медикаментозным воздействием;
  • плазмотерапию — введение факторов роста, взятых из плазмы крови, в пораженный сустав.

Однако все эти методы возможны лишь на ранней стадии посттравматического артроза тазобедренного сустава. Если же заболевание запущено, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. С этой целью применяют:

  • пункцию — с целью удаления жидкости из суставной сумки;
  • удаление деформированной части хряща — артроскопический дебридмент;
  • эндопротезирование — пораженный сустав заменяют искусственным.

При асептическом некрозе тактика лечения определяется стадией заболевания. Обычно применяют лекарственные средства, направленные на восстановление кровообращения в артерии головки бедра. Однако если заболевание достигло наивысшей стадии, может наблюдаться развитие остеоартроза – дегенеративного поражения сустава. В данном случае показано эндопротезирование.

При гетеротопических осификатах спорным является оперативное вмешательство. Наиболее часто прибегают к неинвазивным методам лечения:

  • лфк;
  • физиотерапии;
  • низкочастотной магнитотерапии.

Из медикаментозного лечения — использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика посттравматических деформаций вертлужной впадины

Чтобы избежать посттравматических деформаций вертлужной впадины, стоит регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда.

Ответить