Что такое артрит?

Артрит не является самостоятельным заболеванием, это сборное понятие для группы болезней суставов. Люди любого возраста, пола и национальности могут быть подвержены артриту, но чаще он встречается у женщин после сорока. 

Общие симптомы артрита включают отечность, боль, ригидность и ограниченный диапазон движений. Тяжелый артрит может приводить к деформации суставов, хронической боли, невозможности выполнять ежедневную активность. Некоторые типы артрита также влияют на сердце, глаза, легкие, почки и кожу.

Причины артрита

Поскольку артрит — это общее понятие для характеристики разных по своей сути болезней, единственную причину выделить невозможно. Большинство артритов развивается вследствие одного или нескольких факторов из этого списка:

  • возрастное изнашивание суставов;
  • лишний вес;
  • постоянная травматизация суставов или единичные серьезные травмы;
  • генетические факторы и врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • инфицирование полости сустава;
  • нарушение обмена веществ.

Существует более 100 разных типов артритов и связанных с ним состояний. Вот некоторые из них:

Остеоартроз

Остеоартроз — самый распространенный тип артрита. Болезнь заключается в изнашивании, травматизации и дегенерации хряща (амортизирующих поверхностей внутри сустава). Это вызывает боль, отеки и ограниченность в движениях сустава. Со временем повреждаются и другие составляющие сустава, он теряет стабильность, отклоняется от нормальной оси, деформируется, боль становиться хронической. 

Остеоартрозу больше всего подвержены кисти, стопы, шейный отдел позвоночника, а также коленные, тазобедренные, плечевые суставы.

Факторы риска включают лишний вес, семейную предрасположенность, возраст, травмы суставов.

На ранних стадиях с остеоартрозом можно бороться такими способами:

  • баланс активности и отдыха;
  • регулярная умеренная физическая активность, укрепление мышц вокруг суставов;
  • сохранение здорового веса тела;
  • применение противовоспалительных средств;
  • ортопедические устройства (трости, стельки, ортопедическая обувь и др.);
  • избегание однотипных и часто повторяемых движений, чрезмерной нагрузки на суставы (профессиональный спорт, тяжелый физический труд или длительная работа в неудобной позе).

Воспалительный артрит

В норме иммунная система защищает организм, но иногда в ее работе случаются сбои и она ошибочно начинает атаковать клетки собственного тела. Это вызывает воспаление, отеки, повреждение суставов, внутренних органов, глаз и других частей тела.

Примерами воспалительного артрита служат ревматоидный и псориатический артриты. Исследователи считают, что такие нарушения иммунитета могут вызываться сочетанием генетических факторов и влиянием внешней среды. Курение является фактором риска, который может вызвать ревматоидный артрит у людей с определенным генетическим набором.

Для этой группы артритов решающее значение имеют ранняя диагностика и неотложное агрессивное лечение. Замедление активности болезни, борьба с воспалением могут минимизировать и даже остановить постоянное повреждение суставов. Достижение и поддержание ремиссии является основной целью лечения.

Инфекционный артрит

Бактерии, вирусы или грибок могут проникать в сустав и вызывать воспаление. Такое случается при наличии в организме очага инфекции (пищевое отравление, заражение крови, кариес, заболевания, передающиеся половым путем, вирусные гепатиты, ангины и др.). Современное лечение в большинстве случаев позволяет побороть суставную инфекцию, но иногда артрит становиться хроническим.

Подагрический артрит

Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пурины — вещества, содержащиеся в клетках человека и во многих продуктах питания. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты вследствие повышенной ее продукции или сниженного выведения. В таких условиях организм не успевает избавляться от мочевой кислоты, она накапливается и откладывается в суставах и других органах в виде уратов (острых кристаллов). Это приводит к внезапным приступам острой боли в суставах (подагрические приступы). Боль может достигать такой интенсивности, что больной теряет способность двигаться на несколько дней.

Большинство больных подагрой — мужчины после сорока с генетической предрасположенностью.

Контролируют уровень мочевой кислоты при помощи медикаментов, снижающих ее продукцию или повышающих выведение, а также при помощи диеты, которая исключает продукты с высоким содержанием пуринов (красное мясо, арахис, щавель и др.). Также при подагре категорически запрещается употребление алкоголя. Совокупность медикаментозного лечения и модификация способа жизни позволяет прекратить появление приступов в подавляющем большинстве случаев. При отсутствии адекватного контроля уровня мочевой кислоты болезнь постоянно прогрессирует, что ведет к хронической боли и инвалидности.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит 

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) является самым распространенным типом артрита у детей. Это заболевания аутоиммунной природы: организм ошибочно атакует свои же клетки. Причина заболевания до сих пор не выяснена. ЮРА может возникать начиная с младенчества и вплоть до подросткового возраста.

Наиболее частые симптомы ЮРА включают боль и отеки, жар, сыпь, скованность движений после сна, невозможность полностью согнуть или выпрямить суставы, снижение физической активности, усталость, нарушение сна, увеличение лимфатических узлов, ухудшение аппетита и потерю веса.

Волчанка (системная красная волчанка)

Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание. Люди с волчанкой имеют сверхактивную и неправильно направленную иммунную систему. Системная красная волчанка, кроме суставов, поражает большую часть тела, включая почки, кожу, кровь, мозг и другие органы.

СКВ может вызывать боль в суставах, усталость, выпадение волос, чувствительность к солнечному свету, лихорадку и проблемы с почками.

Волчанке подвержены люди всех рас, возрастов и полов, но 9 из 10 больных — женщины от 15 до 45 лет.

Склеродермия

Причина склеродермии не известна. Считается, что это аутоиммунное заболевание. Люди с этой болезнью вырабатывают в излишнем количестве коллаген (ключевой компонент соединительной ткани). Слишком большое количество коллагена вызывает утолщение кожи и нарушения в работе внутренних органов.

Симптомы склеродермии могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Они включают болезненность, чувствительность и отечность суставов, уплотнение кожи, запор, проблемы с легкими и сердцем, мышечную слабость.

Диагностика артрита

Диагностика артрита начинается с осмотра врача общей практики, опроса, выяснения анамнеза болезни и семьи. При определении типа артрита или при неясном диагнозе семейный врач направляет пациента к узкому специалисту (ревматологу, ортопеду-травматологу). 

Назначаются анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование, рентгенография/УЗИ/МРТ. Может понадобиться пункция внутрисуставной жидкости, диагностико-лечебная артроскопия и другие методы диагностики.

Лечение артрита

Лечебные тактики при разных типах артрита существенно отличаются, но есть общие рекомендации, которые помогут облегчить симптомы, замедлить прогресс болезни, сохранить функцию суставов и качество жизни. 

К таким рекомендациям относятся:

  • умеренная физическая нагрузка и укрепление мышечного корсета вокруг суставов (например, занятия в бассейне, выполнение специальной суставной гимнастики);
  • избавление от лишнего веса;
  •  здоровое питание и отказ от вредных привычек;
  •  использование ортопедических стелек, удобной обуви, ортезов;
  •  ограничение нагрузки на больные суставы и правильный режим активности/отдыха.

Лекарства, используемые для лечения артрита, варьируются в зависимости от типа артрита. Следующие препараты обычно используются в схемах лечения, независимо от этиологии:

  • Анальгетики. Эти лекарства помогают уменьшить боль и не влияют на воспаление;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Эта группа включает такие препараты как ибупрофен, диклофенак, парацетамол и др. Некоторые НПВП доступны в виде мазей для местного применения, что подходит для лечения артритов;
  • Кортикостероиды — это класс лекарств, очень эффективно устраняющий воспаление. Самые популярные из них преднизолон и гидрокортизон. Кортикостероиды можно принимать как внутрь, так и местно в виде мазей (а в условиях больницы их можно вводить внутрь сустава для прицельного действия и уменьшения побочных эффектов).

На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: атртропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов. 

Ответить